Como funciona o Reajuste de Plano de Saúde Empresarial?

Entender como funciona o reajuste do plano de saúde empresarial é um passo importante para empresas que buscam oferecer esse benefício para os seus colaboradores.

Neste artigo, vamos explicar de forma clara como os reajustes são calculados, quais regras se aplicam em 2025, qual o limite permitido de reajuste do plano de saúde empresarial e como a sua empresa pode se planejar para evitar surpresas.

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O que é o reajuste do plano de saúde empresarial?

O reajuste do plano de saúde empresarial é o aumento no valor da mensalidade feito, geralmente, uma vez por ano pela operadora. O objetivo é equilibrar os custos do serviço devido alguns fatores, como o aumento dos custos de saúde, novas tecnologias em procedimentos e exames, a inclusão de novos procedimentos no rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), inflação, envelhecimento da população, entre outros.

Esse processo é regulamentado pela ANS, mas as regras variam dependendo do tipo de contrato e do número de vidas cobertas.

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Assim, o reajuste pode variar de acordo com fatores como o índice de sinistralidade (relação entre o que a empresa paga e o que ela, de fato, utiliza do plano), mudanças no perfil dos beneficiários e inflação médica, que costuma ser mais alta que a inflação geral.

Em alguns casos, o reembolso do plano de saúde pode ser uma alternativa para otimizar custos e garantir flexibilidade.

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Como funciona o reajuste do plano de saúde empresarial?

Para entender como funciona o reajuste do plano de saúde empresarial, é preciso saber que ele pode ter diferentes critérios, dependendo do porte da empresa:

• Planos com até 29 vidas: a ANS não define, diretamente, um índice de reajuste para planos com até 29 vidas. Neste caso, a agência define um agrupamento por “pool” de risco: a operadora reúne os contratos com até 29 vidas e calcula o reajuste médio aplicado a todos deste grupo.
• Planos com 30 vidas ou mais: a negociação é feita diretamente entre a operadora e a empresa, considerando sinistralidade (uso do plano) e perfil do grupo.

Para entender melhor como é estruturado um benefício desse tipo, veja também nosso conteúdo sobre o funcionamento do plano de saúde empresarial.

Limite de reajuste do plano de saúde empresarial

O limite de reajuste do plano de saúde empresarial não é único para todos os casos.

No caso de empresas com até 29 vidas, segue a regra de agrupamento por pool de risco, definida pela ANS. Nesse modelo, a operadora reúne contratos semelhantes para calcular um reajuste médio, que é aplicado a todos os grupos desse porte.

Já nos contratos com mais de 30 vidas, não há um teto fixo: o percentual é calculado com base na sinistralidade (uso do plano), reajustes de rede credenciada e inflação médica.

Como as empresas podem negociar reajustes mais justos?

Algumas práticas podem ajudar sua empresa a obter um reajuste mais equilibrado:

1. Monitorar a sinistralidade, ou o uso do plano pelos colaboradores, ao longo do ano;
2. Investir em programas de saúde preventiva para reduzir custos com tratamentos;
3. Comparar propostas entre diferentes operadoras;
4. Incentivar o uso consciente do benefício.

Analisar o histórico de sinistralidade, promover ações de saúde preventiva entre os colaboradores e comparar propostas de diferentes operadoras são estratégias que fortalecem o poder de negociação. 

Também é válido solicitar relatórios à operadora, buscar entender as cobranças e considerar a contratação de um corretor ou consultor especializado.

Histórico do reajuste de Alice ao longo dos anos

Pelo quarto ano consecutivo, a Alice tem o menor reajuste em comparação com as maiores operadoras de saúde do país.

Em 2025, o reajuste ficou em 11,20% — cerca de 30% menor que os principais players do mercado nos últimos três anos.

Vamos aos números: 

• O reajuste de 2022 da Alice ficou em 10%, e a média das principais operadoras ficou em 16%.
• Já em 2023, a Alice ficou com 13%. A média das operadoras: 22%.
• Em 2024, o reajuste da Alice foi de 11,21%, enquanto a média dos principais planos do mercado ficou em 19%.
• E, agora em 2025, nosso número é de 11,20% e as outras operadoras estão com média de 15%. 

Nosso reajuste é transparente e previsível, resultado do nosso modelo de saúde.

Vale lembrar que os atendimentos feitos via Alice Agora – disponível 24/7 e com resolutividade de até 70%, sem precisar sair de casa – e as consultas agendadas com médicos de família não entram no cálculo desse custo.

Por que considerar a Alice na hora de contratar?

Depois de entender como funcionam os reajustes em planos de saúde, vale conhecer modelos que entregam previsibilidade e cuidado integral.

A Alice oferece plano de saúde empresarial com foco em prevenção e atenção primária, ajudando a manter a saúde da equipe e reduzindo a necessidade de procedimentos de alto custo.

Além disso:

• Histórico de reajustes abaixo da média de mercado.
• Time de Saúde que acompanha os colaboradores de perto.
• Programas e recursos de plano de saúde para gestantes.

Esse modelo reduz o uso desnecessário do plano, melhora a saúde dos colaboradores e, assim, ajuda a controlar o reajuste.

Como a Alice faz diferença para o seu plano de saúde empresarial?

Compreender como funciona o reajuste do plano de saúde empresarial é importante para empresas que desejam planejar o orçamento, proteger os colaboradores e evitar surpresas financeiras.

A Alice oferece um modelo de saúde inovador, focado em prevenção, atenção primária e acompanhamento próximo de cada colaborador.

Isso significa menos internações desnecessárias, maior controle da sinistralidade e, consequentemente, reajustes mais equilibrados.

Ao optar pela Alice, sua empresa não está apenas contratando um plano de saúde, está investindo em um modelo que combina gestão eficiente de custos com qualidade de vida para os colaboradores, fortalecendo a cultura de cuidado e a produtividade da equipe.

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Alice é uma empresa de tecnologia que oferece planos de saúde empresarial e tem a missão de tornar o mundo mais saudável. Nossa plataforma de cuidado contínuo garante que os nossos membros recebam o cuidado certo, na hora certa e no lugar certo, proporcionando uma experiência excepcional para eles.

Nossos planos têm cobertura nacional completa, assim como o atendimento e a experiência única do Alice Agora, parceiro de saúde confiável para todas as horas, direto no app. Fale com o Time de Saúde 24/7, receba resposta em até 60 segundos e, se precisar, já faça uma consulta virtual com nossa equipe médica.

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